Lesões Meniscais

As Lesões meniscais são muito frequentes. Podem acontecer em ambos os sexos e em qualquer idade. Morfologicamente, o Menisco Interno é diferente do Externo sendo o mecanismo de lesão diferente.

A classificação das lesões meniscais é variada .

Os  sintomas  referidos pelos doentes são: dor, bloqueio ,instabilidade, derrame, dificuldade em flectir, ressalto, etc.

A  clínica é, na maior  parte  dos  casos, suficiente  para fazer  o  diagnóstico,  mas por vezes  é necessário recorrer  a exames complementares   como: Rx F e P e Ressonância  Nuclear  Magnética (que também nos pode mostrar lesões  associadas).  O tratamento, salvo em pequenas lesões  periféricas,é sempre cirúrgico. Caso não sejam  tratadas, as lesões  evoluem  e o futuro dos meniscos  e do joelho é mau.

Os movimentos de rotação com o joelho em flexão, são frequentes no desporto,exercendo esforços frequentes sobre os meniscos. Outros mecanismos existem, que nem os próprios atletas sabem descrever.

Casos há que impossibilitam a continuação da prática desportiva devido à dor ,ao bloqueio,e muitas vezes ao facto de haver lesões associadas,como a rotura do Ligamento Cruzado Anterior. No entanto, o atleta deve ser visto e  tratado o mais rapidamente possível.

Há em cada joelho  dois meniscos - um Interno e outro Externo. Têm uma face superior e outra inferior,um bordo livre e outro periférico. É uma fibrocartilagem que está fixa ao prato tibial pelo seu bordo externo, tendo várias funções: Congruência, Lubrificação do joelho, Suporte de pressões e Estabilidade. Durante muito anos pensou-se que o menisco não tinha funções e assim perante a clínica de rotura fazia-se a meniscectomia aberta e sempre total. Com o advento da Artroscopia, o diagnóstico do tipo de lesão é mais preciso e a meniscectomia deve ser a mais económica possível, isto é, deve retirar-se só a zona lesada. Em certas circunstâncias quase sempre porque o doente vem tardiamente, o menisco está de tal modo destruído e então só a meniscectomia total é possível,mas logicamente por artroscopia ou seja por cirurgia fechada. Por vezes, podemos conservar o menisco porque a lesão é passível de sutura e o futuro da articulação será muito melhor.

Perante uma entorse do joelho o exame clínico é fundamental. Os exames complementares são necessários mas devemos sempre fazer uma radiografia e só depois recorrer  a outros exames como a Ressonância Nuclear Magnética. Esta, no entanto, tem uma margem de erro de cerca de 10% e é muito dispendiosa.

O tratamento pode ser : não cirúrgico (que é raro), meniscectomia parcial, meniscectomia total e sutura,e em casos especiais podemos e fazemos transplante meniscal.

Cada vez mais trata-se de uma cirurgia de ambulatório à excepção do transplante.

O nosso protocolo de reabilitação inclui:

Marcha imediata sem canadianas;

Início do treino desportivo normalmente aos 15 dias;

Os doentes devem sempre fazer de imediato recuperação funcional;

O recomeço do desporto varia se se trata do Menisco Interno ou do Menisco Externo devendo este ser mais demorado.

José Mário Beça